سوند معده : انواع و جایگذاری لوله نازوگاستریک – بینی معده (NG)
سوند معده : انواع و جایگذاری لوله نازوگاستریک – بینی معده (NG) – Nasogastric Tube
لوله ای که برای تحویل مواد غذایی مایع و موارد دیگر استفاده می شود.
چرا از سوند معده استفاده می شود؟
چگونه طول مناسب برای سوند معده را اندازه گیری می کنند؟
سوالات متداول در مورد سوند معده
چه مدت می توان از یک سوند معده استفاده کرد؟
تیوب بینی معده همان لوله تغذیه است؟
لوله بینی معده می تواند صحبت کردن را سخت کند؟
NG تیوب رفلاکس را بدتر می کند؟
سوند معده چیست ؟
لوله بینی معده (NG) لوله ای نازک و نرم از پلاستیک یا لاستیک است که از بینی، از گلو به پایین و به معده عبور می کند. به منظور رساندن غذا یا دارو به معده برای افرادی که در خوردن یا بلع مشکل دارند استفاده می شود. همچنین می توان از آن برای خارج کردن مایعات یا هوا از معده استفاده کرد.
قرار دادن لوله NG به نام لوله گذاری بینی می تواند ناراحت کننده باشد اما معمولاً دردناک نیست. هنگامی که برای تغذیه مایع استفاده می شود، این روش اغلب به عنوان “تغذیه لوله ای – فیدینگ تیوب” نامیده می شود.
این مقاله دلایل مختلفی که ممکن است به سوند معده نیاز داشته باشید، نحوه قرار دادن لوله، و خطرات و عوارض احتمالی این روش پزشکی رایج را شرح می دهد.
چرا از سوند معده استفاده می شود؟
هنگامی که فردی نمی تواند غذاهای جامد را از طریق دهان بلع کند، ممکن است از یک لوله NG برای دادن مواد مغذی از طریق تغذیه مایع استفاده شود. همچنین در برخی شرایط می توان از آن برای دادن دارو استفاده کرد.
رایج ترین دلایل استفاده از نازوگاستریک عبارتند از:
-
تجویز مواد مغذی و دارو
-
خارج کردن مایعات یا هوا از معده
-
افزودن کنتراست به معده برای اشعه ایکس (این رنگی است که به تمایز ساختارها کمک می کند تا بتوان آنها را در اسکن ، بهتر مشاهده کرد.)
-
محافظت از روده بعد از جراحی یا در هنگام استراحت روده
لوله NG می تواند توسط بزرگسالان یا کودکان استفاده شود. در کودکان، تغذیه با لوله NG ممکن است به دلیل مشکلات بلع، مشکلات گوارشی، التهاب یا سایر شرایط پزشکی ضروری باشد. این می تواند مانع از دریافت تغذیه مناسب کودک از غذا، شیر مادر یا شیر خشک شود.
افراد مبتلا به بیماری التهابی روده (IBD) گاهی اوقات نیاز به قرار دادن سوند معده دارند، به خصوص اگر در بیمارستان بستری هستند. در برخی موارد، از لوله NG برای درمان انسداد روده مرتبط با IBD بدون انجام جراحی استفاده می شود.
لوله بینی معده معمولاً پس از هر نوع جراحی شکمی به طور خودکار وارد می شود. با این حال، تحقیقات نشان می دهد که یک لوله NG همیشه مورد نیاز نیست.
قبل از انجام جراحی، بررسی کنید که آیا پزشک شما شرایط یا عوارضی را پیش بینی می کند که ممکن است نیاز به لوله NG را داشته باشد.
ساکشن معده
ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی شما ممکن است از یک لوله بینی معده برای بیرون کشیدن محتویات از معده شما، به عنوان یک اقدام احتیاطی یا به عنوان یک روش اضطراری استفاده کند. اگر ماده سمی بلعیده باشید یا قرصها را بیش از حد مصرف کنید، محتویات سمی را بیرون میکشند. اگر یک وضعیت یا روش پزشکی باعث شود معده شما بیش از حد پر و یا باد کرده باشد ، محتویات آن را بیرون می کشند تا حجم معده شما را کم کرده و از بازگشت مجدد آن جلوگیری کند.
برخی از شرایطی که ممکن است نیاز به ساکشن معده از طریق لوله بینی معده داشته باشند عبارتند از:
-
بلع سمی (مسمومیت).
-
گاستروپارزی یا انسداد خروجی معده.
-
انسداد روده باریک یا شبه انسداد.
-
حالت تهوع و استفراغ غیرقابل درمان.
-
خونریزی دستگاه گوارش فوقانی
-
جراحی دستگاه گوارش.
انواع سوند معده
دو نوع اصلی با دو هدف اصلی لوله بینی معده مطابقت دارد.
تک راه (یک کاناله)
سوند معده تک راه یک کانال باریک و منفرد برای رساندن داروها و تغذیه از یک طرف به معده شما دارد. این کانال دارای قطر کوچکی است (“حفظه کوچک”) تا آن را تا حد ممکن راحت کند، زیرا ممکن است تا چند هفته در محل قرار گیرد.
دو راه (دو تا کاناله)
اما سوند معده 2 راه به طور خاص برای مکش طراحی شده است، ولی می توان از آن برای مقاصد دیگر نیز استفاده کرد. این لوله دو کانال دارد: یک کانال پهن تر برای مکش و یک کانال باریک که به عنوان دریچه هوا برای کاهش فشار خلاء عمل می کند. این به جلوگیری از چسبیدن لوله به پوشش معده شما در حین ساکشن کمک می کند.
چگونه طول مناسب برای سوند معده را اندازه گیری می کنند؟
ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی از تکنیک های مختلفی برای تخمین طول لوله ای که برای رسیدن به معده (یا گاهی اوقات به قسمت بالایی روده کوچک شما نیاز دارند) استفاده می کنند. طول با اندازه بدن شما متناسب است، بنابراین ممکن است آن را با فواصل دیگر بدن شما اندازه گیری کنند. یا ممکن است از اندازه گیری های کلی استفاده کنند: برای مثال، 55 سانتی متر طول متوسطی است که برای رسیدن به معده بزرگسالان لازم است.
سوند معده چگونه جایگذاری می گردد؟
یک لوله NG توسط پزشک یا پرستار در بدن بیمار قرار می گیرد. معمولاً این روش در بیمارستان انجام می شود. در حالی که مواردی وجود دارد که ممکن است پزشک برای قرار دادن لوله نیاز به بستری بیمار داشته باشد، اکثر افراد در طول عمل بیدار هستند.
ابتدا ممکن است ناحیه بینی شما با لیدوکائین یا اسپری بی حس کننده بی حس شود. سپس لوله NG از طریق سوراخ های بینی به بالا، از طریق مری به پایین و به معده وارد می شود.
پزشک معمولاً به شما می گوید که در حین جایگذاری لوله نازوگاستریک آب دهانتان را قورت دهید. این روش ناراحت کننده است، اما نباید دردناک باشد. اگر احساس درد میکنید، میتواند نشانهای از این باشد که لوله به درستی قرار نگرفته است.
پزشک شما ممکن است لوله را با افزودن یا برداشتن مقداری محتویات معده بررسی کند. همچنین ممکن است برای اطمینان از اینکه لوله در موقعیت صحیح قرار دارد، عکس اشعه ایکس را تجویز کند.
در نهایت، قسمت بیرونی لوله روی پوست چسبانده می شود تا به طور تصادفی از جای خود جدا نشود.
خطرات و عوارض
در واقع سوندهای معده ممکن است عوارض مختلفی را ایجاد کنند، مانند:
اسهال
حالت تهوع
استفراغ
گرفتگی شکم
تورم
آسیب به مری، گلو، سینوس ها یا معده
آسپیراسیون
اسهال
شایع ترین عارضه مرتبط با لوله های بینی معده ، اسهال است. خطر اسهال بستگی به این دارد که آیا شما سایر شرایط زمینه ای دارید یا خیر.
استفاده از داروهای مختلف در حین داشتن لوله تغذیه نیز بر ریسک شما تأثیر می گذارد.
با اسهال، ممکن است عدم تعادل الکترولیت ها (مواد معدنی که به ماهیچه ها کمک می کند تا منقبض شوند و شما را هیدراته نگه می دارند)، سوء تغذیه و عفونت را تجربه کنید، بنابراین در صورت بروز، درمان مناسب مهم است.
جراحت
در حین جاگذاری، خطر آسیب به مری، گلو، سینوس ها یا معده وجود دارد.
در حالی که لوله نازوگاستریک معمولاً بدون مشکل وارد می شود، مواردی وجود دارد که می تواند منجر به آسیب های تهدید کننده برای زندگی شود.
کسانی که شرایط پزشکی زمینهای جدی دارند و نمیتوانند به درستی لوله را ببلعند، بیشتر در معرض خطر هستند. قرار دادن لوله در معده از طریق دهان (به جای اینکه از طریق حفره بینی باشد) ممکن است به محدود کردن خطر در این موارد کمک کند.
جابجایی
حتی زمانی که جایگذاری سونده معده به درستی انجام پذیرد، ممکن است یک لوله NG مسدود یا پاره شود. همچنین می تواند از جای خود حرکت کند، که به عنوان جابجایی شناخته می شود.
در 82 درصد بیمارانی که لوله تغذیه NG دریافت می کنند، جابجایی رخ می دهد. خطر این امر به ویژه در افراد مسن با مشکلات شناختی بسیار زیاد است، زیرا ممکن است کارکرد لوله را مختل کند زیرا نمی دانند چنین لوله ای در بدن آنها وجود دارد.
آسپیراسیون
در برخی شرایط، غذا یا دارویی که از طریق لوله وارد می شود، می تواند دوباره به سمت بالا برگردد. اگر این مواد وارد ریه ها شوند باعث پنومونی آسپیراسیون می شود.
این یک مشکل جدی و تهدید کننده زندگی است. پنومونی آسپیراسیون (نوعی عفونت) شایع ترین علت مرگ در میان افرادی است که دارای لوله تغذیه NG هستند.
مواجه با سوند معده
اکثر بیماران موافقند که مقابله با لوله NG مشکل است و می تواند ناراحت کننده باشد، به خصوص زمانی که در بدن بیمار قرار داده می شود. با این حال، می تواند در برخی موارد به پیشگیری از جراحی کمک کند و مزایای نجات زندگی را در بر داشته باشد.
نکته اصلی این است که ناراحت کننده است، اما نباید دردناک باشد و ممکن است به شما کمک کند از روش های تهاجمی تر که باعث ناراحتی بیشتر می شود اجتناب کنید. یک لوله NG موقتی است، بنابراین فقط تا زمانی که نیاز باشد در جای خود باقی خواهد ماند، که در بسیاری از موارد ممکن است فقط چند روز باشد.
سوالات متداول
چه مدت می توان از یک سوند معده استفاده کرد؟
بستگی دارد، اما معمولا یک راه حل کوتاه مدت است. برخی از لوله ها ممکن است هر سه روز یکبار نیاز به تعویض داشته باشند، در حالی که لوله های بینی معده طولانی مدت را می توان به مدت چهار تا شش هفته در جای خود قرار داد.
لوله بینی معده همان لوله تغذیه است؟
بله. یکی از کاربردهای اصلی لوله NG برای تامین تغذیه روده ای است که به عنوان تغذیه معده نیز شناخته می شود.
لوله نازوگاستریک می تواند تغذیه خاص و همچنین دارو را مستقیماً به معده شما برساند. اگر تغذیه کافی از طریق تغذیه خوراکی دریافت نمی کنید، ممکن است به تغذیه لوله ای (تغذیه داخلی) نیاز داشته باشید. اگر شرایطی دارید که بر اشتهای شما تأثیر می گذارد یا جویدن یا بلعیدن را دشوار می کند، ممکن است این اتفاق بیفتد. گاهی اوقات بیماران بیمارستانی برای پشتیبانی از بهبودی خود به تغذیه اضافی نیاز دارند.
برخی از شرایطی که ممکن است نیاز به تغذیه موقت لوله از طریق لوله بینی معده داشته باشند عبارتند از:
-
مشکل در بلع (دیسفاژی)
-
سرطان های سر و گردن.
-
تغییر وضعیت ذهنی/بی هوشی.
-
سوء تغذیه.
-
بیماری التهابی روده (IBD).
-
لوله گذاری داخل تراشه.
نازوگاستریک می تواند صحبت کردن را سخت کند؟
فقط در صورتی که به درستی قرار نگیرد و در عملکرد حنجره (تارهای صوتی) اختلال ایجاد کند. در این حالت ممکن است فرد صدای خشن داشته باشد. هنگامی که لوله تغییر مکان داد، صدای شما باید عادی به نظر برسد.
لوله NG رفلاکس را بدتر می کند؟
ممکن است. تغذیه با لوله NG می تواند عوارض جانبی ناخوشایندی مانند رفلاکس، تهوع و استفراغ در برخی افراد ایجاد کند.
منابع :
- Williams T. Nasogastric tube feeding: A safe option for patients?Br J Community Nurs. 2016;Suppl Nutrition:S28-31. doi:10.12968/bjcn.2016.21.Sup7.S28
- Edwards S, Davis AM, Bruce A, et al. Caring for tube-fed children: a review of management, tube weaning, and emotional considerations. JPEN J Parenter Enteral Nutr. 2016;40(5):616-622. doi:10.1177/0148607115577449
- Ammar K, Varghese C, K T, et al. Impact of routine nasogastric decompression versus no nasogastric decompression after pancreaticoduodenectomy on perioperative outcomes: meta-analysis. BJS Open. 2021;5(6):zrab111. doi:10.1093/bjsopen/zrab111
-
Sanaie S, Mahmoodpoor A, Najafi M. Nasogastric tube insertion in anaesthetized patients: a comprehensive review. Anaesthesiol Intensive Ther.2017;49(1):57-65. doi:10.5603/AIT.a2017.0001
- Schmidt SB, Kulig W, Winter R, Vasold AS, Knoll AE, Rollnik JD. The effect of a natural food based tube feeding in minimizing diarrhea in critically ill neurological patients. Clinical Nutrition. 2019;38(1):332-340. doi:10.1016/j.clnu.2018.01.007
- Smith AL, Ana CAS, Fordtran JS, Guileyardo JM. Deaths associated with insertion of nasogastric tubes for enteral nutrition in the medical intensive care unit: Clinical and autopsy findings. Baylor University Medical Center Proceedings. 2018;31(3):310-316.
- Chauhan D, Varma S, Dani M, Fertleman MB, Koizia LJ. Nasogastric tube feeding in older patients: a review of current practice and challenges faced. Curr Gerontol Geriatr Res. 2021;2021:6650675. doi:10.1155/2021/6650675
- Feeding Tube Awareness Foundation. Nasal tubes (NG, ND, NJ).
-
Inpatient placement and managemeent of nasogastric and nasoentric tubes in adults.
- Shah PJ, Dubey K. Hoarseness of voice: An alarming sign to recheck the position of naso-gastric tube. Indian J Anaesth. 2010;54(6):588-590. doi:10.4103/0019-5049.72666
- Pahsini K, Marinschek S, Khan Z, Dunitz-Scheer M, Scheer PJ. Unintended adverse effects of enteral nutrition support: parental perspective. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2016;62(1):169-173. doi:10.1097/MPG.0000000000000919
- Khan NA, Roy choudhury S, Yadav PS, Prakash R, Patel JN. Role of nasogastric tube in children undergoing elective distal bowel surgery. Pediatr Surg Int. 2017;33(2):229-234. doi:10.1007/s00383-016-4019-6
- Mańkowska-wierzbicka D, Karczewski J, Swora-cwynar E, Dobrowolska A, Stelmach-mardas M. The Clinical Importance of 21-Day Combined Parenteral and Enteral Nutrition in Active Inflammatory Bowel Disease Patients. Nutrients. 2019;11(9). doi:10.3390/nu11092246
- Merk Manual Professional Version. How To Insert a Nasogastric Tube. (https://www.merckmanuals.com/professional/gastrointestinal-disorders/how-to-do-gastrointestinal-procedures/how-to-insert-a-nasogastric-tube) Accessed 10/20/2022.
- National Library of Medicine. Nasogastric feeding tube. (https://medlineplus.gov/ency/patientinstructions/000182.htm) Accessed 10/20/2022.
- Sigmon DF, An J. Nasogastric Tube. (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK556063/) 2022 May 2. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island, FL: StatPearls Publishing; 2022 Jan-. Accessed 10/20/2022.
دیدگاه (۱)
اینکه اسامی متداول برای سوند معده را عنوان کرده بودید و انواع اون را گفته بودید دوست داشتم.