انواع نخ جراحی : انواع ، اندازه ها و سایز ها ، فواید و موارد استفاده از نخ جراحی

انواع نخ جراحی : انواع ، اندازه ها و سایز ها ، فواید و موارد استفاده از نخ جراحی

فهرست مطالب :

تعریف

انواع نخ جراحی

بخیه های قابل جذب در مقابل بخیه های غیر قابل جذب

مصنوعی در مقابل طبیعی

مونوفیلامنت (تک رشته ای) در مقابل مولتی فیلامنت (چند رشته ای)

اندازه ها و سایز های نخ جراحی

انواع بخیه های قابل جذب : موارد مصرف و فواید

انواع نخ بخیه های غیر قابل جذب: موارد مصرف و فواید

 

تعریف

نخ جراحی نوعی نخ یا سیم است که برای بستن زخم ها یا برش های جراحی استفاده می شود. این ماده از طریق یک سوزن رد می شود و سپس از طریق عبور از زخم،  بخیه را ایجاد می کند. بخیه زدن یک تکنیک رایج بستن زخم است و مقاومت کششی بالاتری نسبت به چسب های جراحی یا منگنه ها ارائه می دهد.

بخیه ها هزاران سال است که به شکلی وجود داشته و مواد آن از موهای حیوانات گرفته تا تیغه های علف متغیر بوده است. امروزه استفاده از بخیه ها آسان است، حداقل خطرِ عفونت را به همراه دارد و به طور خاص برای تحمل تغییرات زخم طراحی شده است. در این مقاله انواع بخیه ها، کاربردها و فواید آنها را بررسی خواهیم کرد.

انواع نخ جراحی

چند نوع بخیه یا نخ جراحی وجود دارد؟

بخیه ها در مواد مختلفی موجود هستند و در ویژگی های زیر طبقه بندی می شوند:

قابل جذب در مقابل غیر قابل جذب

مصنوعی در مقابل طبیعی

مونوفیلامنت در مقابل چند رشته

اندازه

بخیه های قابل جذب در مقابل بخیه های غیر قابل جذب

بخیه های قابل جذب در نهایت شکسته شده و از طریق تجزیه آنزیمی یا هیدرولیز توسط بدن دفع می شوند. برخی از بخیه های قابل جذب به گونه ای طراحی شده اند که به سرعت تخریب شوند در حالی که برخی دیگر برای افزایش زمان درمان جذب می شوند. با کاهش زمان بخیه های قابل جذب، استحکام کششی آنها از دست می رود. آنها اغلب برای بستن موقت زخم تا زمانی که بافت ها به اندازه کافی بهبود یابند یا در شرایطی که برداشتن بخیه ها چالش برانگیز است استفاده می شود.

بخیه های غیرقابل جذب برای تجزیه شدن توسط بدن طراحی نشده اند و ممکن است پس از بهبود زخم خارجی نیاز به برداشتن داشته باشند. بخیه های غیر قابل جذب می توانند در بافت داخل بدن باقی بمانند. این نوع بخیه ها برای بسته شدن طولانی مدت یا بافت هایی که به کندی بهبود می یابند استفاده می شود.

مصنوعی در مقابل طبیعی

بخیه های قابل جذب یا غیر قابل جذب می توانند مصنوعی یا طبیعی باشند. بخیه های طبیعی از یک منبع بیولوژیکی سرچشمه می گیرند. ابریشم نمونه ای از مواد بخیه طبیعی است. بخیه های مصنوعی از مواد ساخت دست بشر مانند نایلون تشکیل شده است.

مونوفیلامنت (تک رشته ای) در مقابل مولتی فیلامنت (چند رشته ای)

بخیه های مونوفیلامنت دارای یک نخ هستند. این نوع بخیه به راحتی از بافت عبور می کند و میکروارگانیسم ها را به راحتی در خود جای نمی دهد. بخیه های چند رشته ای از چندین نخ به هم پیچیده یا بافته شده تشکیل شده است. این نوع بخیه امنیت گره و انعطاف پذیری بسیار خوبی را ارائه می دهد و کار با آن آسان است. بخیه های چند رشته ای را می توان پوشش داد تا به راحتی از بافت عبور کند.

اندازه ها و سایز های نخ جراحی

اندازه انواع نخ جراحی نشان دهنده قطر آن است و از مقیاسی مشابه اعداد منفی و مثبت پیروی می کند. در مرکز مقیاس، صفر را خواهید یافت. در سمت راست صفر، اعداد و اندازه ها به تدریج بزرگتر می شوند. به عنوان مثال، یک نخ جراحی سایز دو کوچکتر از یک نخ جراحی سایز سه است. ممکن است از یک بخیه بزرگ برای بخیه زدن بافت شکم استفاده شود.

در سمت چپ صفر، اندازه بخیه ها به تدریج کوچکتر می شوند. اندازه بخیه های کوچک با یک عدد و به دنبال آن صفر نشان داده می شود. به عنوان مثال، نخ جراحی سایز  0-3 کوچکتر از نخ جراحی سایز  0-2 است. یک بخیه بسیار کوچک، مانند یک نخ جراحی با اندازه 0-10، ممکن است برای ترمیم برش چشم استفاده شود.

با کوچکتر شدن بخیه ها، استحکام کششی آنها را از دست می دهند. پزشکان معمولاً کوچکترین بخیه ممکن را انتخاب می کنند که به اندازه کافی زخم را بسته نگه می دارد تا آسیب بافتی به حداقل برسد. در اینجا لیستی برای نشان دادن اندازه ها و کاربردهای مختلف نخ جراحی /  نخ بخیه وجود دارد:

• نخ جراحی سایز 0-10 تا 0-8: برای انجام اقدامات ظریف مانند جراحی چشم یا ترمیم اعصاب استفاده می شود.

• 7-0 تا 0-6: برای انجام جراحی پلاستیک صورت یا ترمیم عروق و عروق کوچک بکار می رود.

• 5-0 تا 0-4: برای بسته شدن پوست یا ترمیم عروق بزرگتر استفاده می شود

• 3-0 تا 0-2: برای بستن لایه های عضلانی یا زخم هایی که کشش بافت زیادی وجود دارد بکار گرفته می شود.

• 0 تا 1: برای بستن لایه های عمیق در پشت، لایه های فاسیا در شکم یا کپسول های مفصلی استفاده می شود.

• 2 تا 5: برای ترمیم تاندون ها استفاده می گردد.

سایز نخ جراحی	استفاده
10-0 تا 0-8	اقدامات ظریف مانند جراحی چشم یا ترمیم اعصاب
7-0 تا 0-6	انجام جراحی پلاستیک صورت یا ترمیم عروق و عروق کوچک
5-0 تا 0-4	بسته شدن پوست یا ترمیم عروق بزرگتر
3-0 تا 0-2	بستن لایه های عضلانی یا زخم هایی که کشش بافت زیادی وجود دارد
0 تا 1	بستن لایه های عمیق در پشت، لایه های فاسیا در شکم یا کپسول های مفصلی
2 تا 5	ترمیم تاندون ها

انواع بخیه های قابل جذب : موارد مصرف و فواید

به طور کلی بخیه های قابل جذب در حدود یک تا سه هفته استحکام کششی خود را از دست می دهند و در عرض سه ماه کاملا جذب می شوند. بخیه های قابل جذب نیاز به قرار ملاقات های بعدی برای برداشتن بخیه را کاهش می دهد و ممکن است جای زخم و عفونت را کاهش دهد. در اینجا برخی از انواع بخیه های قابل جذب وجود دارند:

نخ جراحی روده

این نخ جراحی یک ماده بخیه طبیعی است که از الیاف تصفیه شده مشتق شده از روده سالم گوسفند یا گاو تشکیل شده است. نخ جراحی روده به صورت ساده یا کرومی موجود است. روده ساده دارای ویژگی های زیر است:

• استحکام کششی را برای 7 تا 10 روز حفظ می کند

• ظرف 70 روز جذب می شود

• رنگ زرد مایل به خرمایی

نخ جراحی ساده روده ممکن است برای بافت هایی که به سرعت بهبود می یابند و نیازی به حمایت زیادی ندارند، مانند بخیه زدن زخم های اپیدرمی که فقط به بخیه برای حدود یک هفته نیاز دارند، استفاده شود. از انواع نخ بخیه ساده روده را نیز می توان برای تسریع جذب بیشتر درمان کرد. روده ساده به صورت داخلی استفاده نمی شود.

نخ جراحی کرومیک  روده با محلول کروم برای افزایش زمان جذب فرد درمان شده استفاده می شود. دارای ویژگی های زیر است:

• استحکام کششی را برای 21 تا 28 روز حفظ می کند

• ظرف 90 روز جذب می شود

• رنگ قهوه ای یا آبی رنگ

نخ جراحی ساده و کرومیک هر دو ساختارهای تک رشته ای هستند که از کلاژن بسیار خالص ساخته شده اند و اندازه بخیه ها از 0-7 تا 3 متغیر است. بدن این ماده بخیه را از طریق هضم آنزیمی جذب می کند. بزرگترین مزیت نخ جراحی روده جذب سریع آن است.

پلی دی اکسانون (PDS II)

نخ جراحی پلی دی اکسانون (PDS II) یک نخ بخیه مصنوعی و تک رشته ای است که از پلیمر پارادیوکسانون ایجاد شده است. PDS II برای کاربرد در انواع مختلف بافت نرم، از جمله جراحی ‌های قلبی عروقی کودکان و جراحی ‌های چشم و پلاستیک بکار گرفته می شود. PDS II دارای ویژگی های زیر است:

• پس از دو هفته 74% استحکام کششی را حفظ می کند

• از طریق هیدرولیز طی 180 تا 238 روز جذب می شود

• دارای سایز 0-10 تا 2 می باشد

• رنگ شفاف یا بنفش

PDS II چندین مزیت را ارائه می دهد، مانند:

• نرم و انعطاف پذیر

• کشش کم بافت

• امنیت گره قوی

• در صورت وجود عفونت قابل استفاده است

• محل رشد باکتری نیست

نخ جراحی پلی گلیکاپرون 25 (مونوکریل)

Poliglecaprone 25 که با نام تجاری Monocryl موجود است، یک نخ مصنوعی و تک رشته ای است که از کوپلیمر گلیکولید و کاپرولاکتون ایجاد شده است. این نخ جراحی برای استفاده در بخیه زدن یا بستن بافت نرم عمومی استفاده می شود. نخ جراحی مونوکریل دارای ویژگی های زیر است:

• 50% استحکام کششی را هفت روز پس از کاشت حفظ می کند

• از طریق هیدرولیز طی 90 تا 120 روز جذب می شود

• موجود در سایزهای 0-6 تا 2

• رنگ شفاف یا بنفش

Monocryl مزایایی از قبیل:

• امنیت گره استثنایی

• حداقل واکنش بافتی

• بررسی آسان

پلی گلاکتین 910 (ویکریل)

نخ جراحی پلی گلاکتین 910 یک بخیه مصنوعی و چند رشته ای است که به صورت تک رشته ای نیز موجود است. این از یک کوپلیمر تولید شده از گلیکولید و L-lactide ساخته شده است. با برند  Vicryl یا Vicryl Rapide شناخته می شود. نخ پلی گلاکتین روکش دار برای استفاده در بستن تقریبی یا  کلی بافت نرم دارای مزیت است. نخ ویکریل رپید Vicryl Rapide فقط در مواقعی که نیاز به مراقبت کوتاه مدت از زخم باشد و برای بخیه زدن بافت نرم سطحی استفاده می شود.

نخ جراحی ویکریل دارای ویژگی های زیر است:

• 21 روز پس از کاشت 50% استحکام کششی را حفظ می کند

• ظرف 56 تا 70 روز جذب می شود

• اندازه های بدون روکش از 0-10 تا 0-9 متغیر است و روکش دار در سایزهای 0-9 تا 2 موجود است.

• ممکن است به رنگ بنفش یا رنگ نشده باشد

با Vicryl Rapide، می توانید موارد زیر را انتظار داشته باشید:

• پنج روز پس از کاشت 50٪ استحکام کششی را حفظ می کند

• ظرف 42 روز جذب می شود

• اندازه های روکش شده از 0-5 تا 1 متغیر است

• رنگ نشده

Vicryl یک ماده بخیه ترجیح داده شده در دندانپزشکی است زیرا مزایای زیر را ارائه می دهد:

• به بهبود سریعتر زخم کمک می کند

• اجازه چسبندگی پلاک را نمی دهد

• دست زدن آسان را ارائه می دهد

• ویکریل همچنین ممکن است انتخاب ایده آلی برای بخیه زدن پارگی های صورت یا دست باشد.

پاناکریل

Panacryl یک بخیه مصنوعی و بافته شده از کوپلیمر لاکتید و گلیکولید است. برای استفاده در جراحی های عمومی بافت نرم دارای خاصیت است . و به ویژه در صورت نیاز به حمایت از زخم تا شش ماه مفید است. نخ جراحی  Panacryl ویژگی های زیر را ارائه می دهد:

• تقریباً 80٪ از استحکام کششی خود را سه ماه پس از کاشت حفظ می کند

• در عرض یک سال و نیم یا بیشتر از طریق هیدرولیز جذب می شود

• موجود در سایزهای 0-3 تا 2

• رنگ نشده

مزایای Panacryl عبارتند از:

 

• حداقل واکنش بافتی

• استحکام خود را بیشتر از سایر بخیه های قابل جذب حفظ می کند

 

انواع نخ جراحی غیر قابل جذب: موارد مصرف و فواید

بخیه ‌های غیرقابل جذب ممکن است برای ویژگی ‌های برتر و بررسی های بعد از عمل ترجیح داده شوند و در صورت نیاز به استحکام کششی نامحدود ممکن است انتخاب شوند. با این حال، حتی برخی از مواد بخیه که به عنوان غیرقابل جذب طبقه بندی می شوند، با گذشت زمان تخریب می شوند. در اینجا مواد بخیه غیرقابل جذب متداول، و کاربردها و فواید آنها آورده شده است .

نایلون

نخ نایلونی یک پلیمر پلی آمیدی است و ممکن است با برند Ethilon یا Nurolon در دسترس باشد. نخ های جراحی نایلونی اتیلون ساختار تک رشته ای دارند. و برای استفاده در بستن یا جراحی های کلی بافت نرم قلبی عروقی، عصبی یا چشمی توصیه می شوند. بخیه های اتیلون دارای ویژگی های زیر هستند:

• 15 تا 20 درصد در سال از طریق هیدرولیز تجزیه می شود

• موجود در سایزهای 0-11 تا 2

• ممکن است شفاف یا به رنگ سیاه یا سبز باشد

مزایای بخیه اتیلون عبارتند از:

• استحکام کششی بالا

• حداقل واکنش بافتی

• ساده برای بررسی

• به راحتی قابل برداشت هستند

نورولون

Nurolon یک نخ بخیه بافته شده است و برای استفاده در جراحی های عمومی بافت نرم نشان داده شده است.

نخ جراحی نورولون دارای ویژگی های زیر است:

• به طور کلی 15% تا 20% استحکام کششی در سال را از دست می دهد

• موجود در سایزهای 0-6 تا 1

• ممکن است شفاف یا سیاه رنگ شده باشد

مزایای انواع نخ جراحی نورولون عبارتند از:

• شبیه ابریشم به نظر می رسد و احساس می شود

• حداقل واکنش بافتی

• می توان در تمام بافت هایی که بخیه های غیر قابل جذب و چند رشته ای مناسب هستند استفاده کرد

پلی پروپیلن (پرولن)

نخ بخیه پلی پروپیلن، معروف به پرولن، یک بخیه تک رشته ای مصنوعی است. برای استفاده در بستن کلی بافت نرم است. Prolene ویژگی های زیر را ارائه می دهد:

• استحکام کششی را حفظ می کند و با فعالیت آنزیم بافتی تحلیل نمی رود

• به تدریج توسط بافت های همبند فیبری محصور می شود

• موجود در سایزهای 0-10 تا 2

• شفاف یا آبی رنگ شده

پرولن اغلب انتخاب ارجح برای جراحی های پلاستیک و قلب و عروق است. و در صورت تمایل به حداقل واکنش به بخیه، مانند استفاده در زخم های عفونی، توصیه می شود. مزایای پرولن عبارتند از:

• می تواند برای بهبودی طولانی مدت و در صورت وجود عفونت استفاده شود

• استحکام کششی بالا

• امنیت گره قوی

• به بافت نمی چسبد

• یک بخیه کششی ایده آل می سازد

ابریشم

نخ های جراحی ابریشمی از الیافی که توسط لارو کرم ابریشم تشکیل شده تولید شده است. این ماده برای حذف موم های طبیعی و صمغ سریسین پردازش می شود و ممکن است با سیلیکون، روغن یا موم پوشش داده شود. بخیه های ابریشمی ممکن است از رشته های بافته شده یا پیچ خورده تشکیل شده باشند. اگرچه ابریشم غیر قابل جذب در نظر گرفته می شود، اما در واقع ماده ای است که به کندی جذب می شود و پس از حدود دو سال به دلیل تجزیه آنزیمی در بافت بدن یافت نمی شود.

با بخیه های ابریشمی می توانید ویژگی های زیر را انتظار داشته باشید:

• استحکام کششی را در حدود یک سال از دست می دهد

• دارای سایز 0-9 تا 5

• به طور طبیعی کرم رنگ و سپس رنگ مشکی

ابریشم از انواع رایج ترین نخ جراحی غیرقابل جذب است و ممکن است توسط برخی جراحان ترجیح داده شود زیرا کار با آن آسان است. این نخ جراحی عمدتا در چشم پزشکی استفاده می شود اما ممکن است در جراحی های های قلبی عروقی یا عصبی نیز استفاده شود. بخیه های ابریشمی مزایای زیر را دارند:

• حفظ استحکام کششی خوب در طول مدت آن

• امنیت گره عالی

• بررسی راحتتر زخم

 

پلی استر (Ethibond Excel)

یک نخ بخیه پلی استر، مانند Ethibond Excel، از یک رشته بافته شده تشکیل شده است که با پلی بوتیلات – یک ترکیب روان کننده بیولوژیکی خنثی – پوشیده شده است. این به بخیه اجازه می دهد تا علیرغم ساختار بافته آن به راحتی از بافت عبور کند. Ethibond Excel برای استفاده در جراحی های عمومی بافت نرم یا بستن بافت توسط جراحان استفاده می گردد.

ویژگی های این ماده بخیه عبارتند از:

• استحکام کششی را حفظ می کند

• ممکن است پوشش داده شده یا بدون پوشش

• موجود در سایزهای 0-7 تا 5

• ممکن است رنگ نشده یا سبز باشد

Ethibond Excel معمولا در جراحی های قلبی عروقی استفاده می شود و برای مزایای زیر مورد استفاده قرار می گیرد:

• انعطاف پذیری برتر

• حداقل واکنش بافتی

• بررسی و معاینه عالی

نخ جراحی فولاد ضد زنگ

فولاد ضد زنگ تنها نخ جراحی فلزی است که هنوز به طور گسترده استفاده می شود. این بخیه ها از فولاد ضد زنگ 316L تشکیل شده است که یک فرمول کم کربن است. بخیه های فولادی ضد زنگ برای استفاده در بسته شدن دیواره شکم یا جناغ سینه، جراحی های ارتوپدی و ترمیم فتق استفاده می شوند. بخیه های فولادی ضد زنگ نیز ممکن است در جراحی مغز و اعصاب استفاده شود. این ماده دارای ویژگی های زیر است:

• به صورت تک رشته ای یا چند رشته ای موجود می باشد

• حفظ مقاومت کششی نامحدود را فراهم می کند

• موجود در سایزهای 0-10 تا 7

• دارای رنگ متالیک نقره ای

مزایای انواع نخ جراحی فولادی ضد زنگ عبارتند از:

• عاری از سموم

• از نظر بیولوژیکی بی اثر

• آسان برای استریل کردن

• قابل انعطاف

• استحکام کششی فوق العاده بالا

• امنیت شدید گره

• حداقل واکنش بافتی

• سازگار با ایمپلنت ها و پروتزهای فولادی ضد زنگ