نیدل استیک و جراحات ناشی از آن
جراحات ناشی از نیدل استیک به طور تصادفی باعث سوراخ شدن پوست می شود. “اشیاء تیز” شامل سوزن ها ، و همچنین مواردی مانند اسکالپ ها ، لنست ها ، تیغ ها ، قیچی ، سیم فلزی ، جمع کننده ، گیره ، پین ، منگنه ، برش دهنده ها و وسایل شیشه ای است. در اصل ، هر شیئی که قادر به زخم کردن پوست است ، می تواند “تیز” تلقی شود. آنچه در این مقاله علم و سلامتی خواهید خواند :
صدمات سر سوزن چیست؟
خطرات ناشی از صدمات نیدل استیک چیست؟
نحوه بروز صدمات نیدل استیک به چه صورت است؟
چطور می توان از جراحات ناشی از نیدل استیک و اشیاء تیز جلوگیری کرد؟
چگونه باید سوزنها و ابزار تیز را دفع نماییم ؟
چه گام هایی با یک برنامه نظارت درگیر است؟
صدمات سر سوزن چیست؟
جراحات ناشی از نیدل استیک به طور تصادفی باعث سوراخ شدن پوست می شود.
صدمات ناشی از نیدل استیک (needlestick) برای افرادی که با سرنگ های هیپودرمیک و سایر تجهیزات پزشکی سوزنی کار می کنند ، خطر محسوب می شود. این صدمات می تواند در هر زمان که افراد از سوزن استفاده می کنند ، جداسازی یا دفع آنها انجام دهند ، رخ دهد. در صورت عدم رعایت اصول ایمنی ، سوزن ها می توانند در پارچه های پزشکی یا زباله پنهان شوند و به سایر افرادی که به طور غیر منتظره با آنها روبرو می شوند جراحت وارد سازد.
“اشیاء تیز” شامل سوزن ها ، و همچنین مواردی مانند اسکالپ ها ، لنست ها ، تیغ ها ، قیچی ، سیم فلزی ، جمع کننده ، گیره ، پین ، منگنه ، برش دهنده ها و وسایل شیشه ای است. در اصل ، هر شیئی که قادر به زخم کردن پوست است ، می تواند “تیز” تلقی شود.
خطرات ناشی از صدمات نیدل استیک چیست؟
این آسیب ها بیماری های عفونی ، به ویژه ویروس های منتقله از خون را انتقال می دهند . نگرانی شامل ویروس نقص ایمنی انسان (HIV) است که منجر به ایدز (سندرم نقص ایمنی اکتسابی) ، هپاتیت B و هپاتیت C می شود.
سوراخ های تصادفی توسط سوزن های آلوده می توانند مایعات خطرناک را از طریق پوست به بدن انتقال دهند . احتمال انتقال داروهای خطرناک وجود دارد ، اما تماس با مایعات عفونی ، به ویژه خون ، بزرگترین نگرانی است. حتی مقادیر کمی از مایعات عفونی می توانند برخی از بیماری ها را به طور موثری گسترش دهند.
اشیاء تیز می توانند برشی در پوست ایجاد کند که امکان تماس بین خون یا مایعات را فراهم می کند.
خطر ابتلا به عفونت پس از قرار گرفتن در معرض خون آلوده با پاتوژن منتقله از خون متفاوت است. انجمن بیمارستان Ontario / انجمن پزشکی انتاریو (2016) تخمین می زند که پس از آسیب دیدگی در شرایط کار از سوزنی آلوده به ویروس هپاتیت B ، 6 تا 30 درصد احتمال ابتلا به فرد در معرض خطر وجود دارد. در شرایط مشابه با HIV ، احتمال ابتلا به عفونت در حدود 0.3٪ وجود دارد و احتمالاً 1.8٪ احتمال ابتلا به هپاتیت C وجود دارد.
توجه داشته باشید که چون ویروس هپاتیت B ممکن است بیش از یک هفته در سطوح محیطی زنده بماند ، قرار گرفتن در معرض غیرمستقیم از طریق اشیاء آلوده ممکن است ، رخ دهد.
صدمات بسیاری از بیماریهای دیگر از جمله ویروس ها ، باکتری ها ، قارچ ها و سایر میکروارگانیسم ها را به کارمندان مراقبت های بهداشتی ، محققان آزمایشگاه و کارمندان دامپزشکی منتقل کرده است. این بیماری ها شامل موارد زیر است :
-
بلاستومایکوزیس
-
تب مالت
-
دیفتری
-
سوزاک پوستی
-
تبخال
-
مالاریا
-
مایکوباکتریوم
-
مایکوپلاسما کاویا
-
اسپوروتریکوز
-
استافیلوکوکوس اورئوس
-
استرپتوکوک پیوژنز
-
سیفیلیس
-
توکسوپلاسموز
-
بیماری سل
بسیاری از این بیماری ها در حوادث نادر و جدا از هم منتقل شده اند. با این وجود ، آنها هنوز هم نشان می دهند که خطرات ناشی از صدمات نیدل استیک می تواند پیامدهای جدی داشته باشد.
چطور صدمات نیدل استیک رخ می دهد؟
صدمات می تواند در هر مرحله از استفاده ، جداسازی قطعات یا دفع آنها ایجاد شود.
گزارشی از مراکز کنترل و پیشگیری از بیماری ها (CDC) در ایالات متحده درصدی از موارد صدمات ناشی از یک مطالعه با داده های جمع آوری شده از 1995 تا 2007 را در زیر ذکر می کند :
صدمات ناشی از سوزنهای توخالی :
در حین دفع یا بعد از دفع : 22٪
- در انتقال به دفع.
- دفع نامناسب
- هنگام دفع
پس از استفاده ، قبل از دفع : 19٪
- فعال سازی ویژگی ایمنی .
- برداشتن کلاهک ایمنی سر سوزن .
- هنگام تمیز کردن .
در حین استفاده : 52٪
- دسترسی وریدی .
- انتقال / پردازش نمونه ها.
- تجهیزات عبور / انتقال.
- برخورد با جسم نوک تیز.
- گذاشتن یا برداشتن سوزن.
- سایر موارد.
جراحات ناشی از اشیاء تیز
در حین دفع یا بعد از دفع : 3٪
- در انتقال به هنگام دفع .
- هنگام دفع .
پس از استفاده ، قبل از دفع : 15٪
-
باقی ماندن اشیاء تیز در مکانهای غیر معمول .
-
هنگام تمیز کردن .
-
در حین استفاده از تجهیزات پزشکی : 70٪
-
پردازش نمونه
-
برخورد با شی تیز یا خدمه .
-
وجود اشیاء تیز در بدن بیمار .
-
رسیدگی ، عبور ، انتقال تجهیزات پزشکی یا نمونه .
-
دست زدن به سوزن بخیه .
-
سایر موارد .
طراحی تجهیزات و ملزومات پزشکی ، ماهیت فرآیند ، شرایط کار ، تجربه کارکنان ، انتقال و دفع از این موارد به عنوان عواملی که در بروز این اتفاقات تأثیر می گذارد ذکر شده است.
به چه ترتیبی می توان از جراحات ناشی از نیدل استیک و اشیاء تیز جلوگیری کرد؟
جلوگیری از صدمات موثرترین روش برای محافظت از پرسنل مراکز درمانی است. یک برنامه جامع پیشگیری از آسیب دیدگی شامل موارد زیر است:
- دستورالعملهای پیشنهادی .
- طراحی تجهیزات پیشرفته .
- سیستم های دفع موثر .
- آموزش کارمندان .
- در صورت لزوم روشهای ضبط ایمن .
- برنامه های نظارتی .
مرکز بیماریهای واگیر و کنترل عفونت در آژانس بهداشت عمومی کانادا (PHAC) دستورالعمل ها را برای محافظت از کارمندانی که در معرض همه عوامل ایجاد کننده عفونت در سیستم های مراقبت های بهداشتی را بررسی و به روز رسانی می کند. رویه فعلی با عنوان “روشهای معمول و اقدامات احتیاطی اضافی برای جلوگیری از انتقال عفونت در تنظیمات بهداشتی” عنوان شده است.
جلوگیری از ناشی از نیدل استیک و اشیاء تیز بخشی از “اقدامات معمول” است که توسط کارمندان مراقبت های بهداشتی مورد استفاده قرار می گیرد.
کارگرانی که از نوار رنگی استفاده می کنند ، به عنوان بخشی از برنامه پیشگیری از آسیب دیدگی ، به آموزش نیاز دارند. کارگران باید در نحوه محافظت از خود در حین استفاده و محافظت از دیگران که ممکن است در طی یا بعد از عمل با تجهیزات پزشکی مواجه شوند ، آموزش ببینند.
استفاده از تجهیزات ایمنی نظیر ابزار سوزنی محافظت شده یا سیستم های بدون سوزن با درگاه ها و سرنگ های خود آب بندی ، تشویق می شود. با استفاده از این دستگاه ها هم ایمنی کارکنان مراقبت های بهداشتی و هم بیمار باید در نظر گرفته شود.
PHAC توصیه می کند که:
-
نباید سوزن مجددا جمع آوری شود. وسایل مورد استفاده باید بلافاصله در یک سیفتی باکس قرار داده شود که در محل مراقبت به راحتی قابل دسترسی باشد.
-
کارمندان بهداشت و درمان باید در هر زمان و درهر حالی پوست و زخم های روی دست و بازوها را با پوشیدن لباس خشک بپوشانند. بهداشت دست هنوز ضروری است ، بنابراین اگر پانسمان در این روش اختلال ایجاد کند ، مشاوره ضروری است.
-
در صورت پیش بینی پاشیده شدن از خون یا مایعات بدن باید از چشم ، بینی و دهان محافظت شود.
-
اگر کسی در معرض خون یا مایعات بدن قرار داشته باشد ، فوراً کمکهای اولیه را انجام دهید. کمک های اولیه باید شامل موارد زیر باشد:
-
محل صدمه را با آب شستشو دهید و در صورت امکان به آرامی با صابون و آب تمیز کنید.
-
در صورت قرار گرفتن در معرض چشم ، بینی یا دهان را با آب روان شستشو دهید.
-
پوست صدمه دیده باید کاملاً شسته شود.
در صورت لزوم دستورالعمل های لازم برای معالجه و پیگیری بیشتر به متخصصان پزشکی مراجعه نمایید .
PHAC همچنین به عنوان نمونه از برنامه به CDC “دستور العمل برای طراحی ، اجرا و ارزیابی برنامه پیشگیری از جراحات ناشی از نیدل استیک ” اشاره دارد. این دستور العمل از یک سلسله مراتب با رویکرد کنترلی استفاده می کند ، از جمله :
از بین بردن –
راه هایی برای از بین بردن یا کاهش استفاده از سوزن در طی مراحل ، تحویل دارو و جمع آوری نمونه ها پیدا کنید.
کنترل های مهندسی –
خطر را با استفاده از ظروف دفع تیز یا سایر وسایلی که دارای ویژگی یکپارچه پیشگیری از آسیب هستند ، حذف یا جداسازی کنید. وسایل ایمنی باید با احتیاط انتخاب شوند زیرا هیچ دستگاه یا استراتژی در هر شرایطی کار نخواهد کرد.
کنترل تمرین –
کارهایی که می تواند در جهت کاهش صدمات انجام شود شامل استفاده از ابزار برای گرفتن سر سوزن / تخلیه اسکالپ ، جلوگیری از انتقال دستی ، جدا کردن نیدل ها و ابزار تیز از سایر زباله ها ، عدم حمل زباله یا کیف های کتانی نزدیک به بدن است.
تجهیزات محافظ شخصی (Personal Protective Equipment) –
در صورت لزوم PPE باید به عنوان آخرین روش کنترل استفاده شود.
در شرایطی که جمع آوری امری ضروری تلقی می شود ، رویکردهای ایمنی را ایجاد کنید که پرسنل بتوانند از آنها پیروی کنند. پرسنل هرگز نباید نوک سوزن را به سمت یک دست محافظت نشده حرکت دهند. با قرار دادن در پوش روی یک سطح صاف ، سر سوزن را از در پوش جدا نمایید. دست آزاد را از قسمت غلاف و در قسمت انتهایی قرار دهید تا از خطر جراحات ناشی از سر سوزن ایمن بمانید.
علاوه بر این ، همه پرسنل در معرض خطر باید بدانند که واکسنی برای هپاتیت B در دسترس است.
به چه صورت باید سوزنها و ابزار تیز را دفع نماییم ؟
استفاده از یک سیستم مؤثر برای دفع سوزن و ابزار تیز برای جلوگیری از صدمات ضروری است. ظروف دفع مانند سیفتی باکس را به راحتی در دسترس داشته باشید.
پرسنل باید سوزن ها را در ظروف پهن و ضد سوراخ قرار دهند. ظروف دفع را بطور خاص در مکانی قرار دهید که از سوزن و ابزار تیز استفاده می شود تا دفع ایمن امکان پذیر باشد . سیفتی اکس را قبل از پر شدن کامل تعویض کنید . یا پر شدن سه چهارم سیفتی باکس بایستی از یک ظرف جدید استفاده کنیم . اطمینان حاصل کنید که آنها مطابق مقررات بهداشتی برای زباله های زیست پزشکی پلمپ ، جمع آوری و دفع می شوند.
کلیه کارکنان باید هر حادثه ای را که در آن سوزن یا اشیاء نوک تیز باقی مانده در کنار تخت بیمار پیدا می کنند یا به ظروف زباله معمولی انتقال می دهند ، گزارش دهند.
چه گام هایی با یک برنامه نظارت درگیر است؟
دستورالعمل های نظارتی که تجزیه و تحلیل عمیق از جراحات را ارائه می دهند ، ابزاری مهم برای بدست آوردن اطلاعات است. اهداف این برنامه ها باید شامل موارد زیر باشد:
- تعیین میزان صدمات.
- بررسی عوامل ایجاد کننده جراحات.
- اطمینان از برخورد صحیح پرسنل آسیب دیده.
- شناسایی مناطقی که در آن برنامه پیشگیری نیاز به بهبود دارد.
- بکارگیری استراتژی های عملی برای مقابله با مشکل.
منبع : ccohs
دیدگاهتان را بنویسید